Ortopedia em Natal

A protusão discal, o abaulamento discal e a hérnia de disco são condições em que o disco intervertebral se desloca ou se deforma, pressionando os nervos ao redor. A protusão e o abaulamento são estágios iniciais, enquanto a hérnia é um deslocamento mais grave.

Sintomas:
Os sintomas comuns incluem dor intensa na região afetada, que pode irradiar para os braços ou pernas, dormência, formigamento e fraqueza muscular. A intensidade e a localização da dor variam conforme a gravidade e a localização do disco afetado.

Tratamento sem Cirurgia:
Tratamentos não cirúrgicos incluem fisioterapia, quiropraxia, dryneedling, acupuntura e exercícios específicos para fortalecer a musculatura e aliviar a pressão sobre os nervos. Técnicas como o método McKenzie e laserterapia também podem ser eficazes.

Tratamento Cirúrgico:
Em casos mais graves, onde o tratamento conservador não traz alívio, pode ser necessária a cirurgia. Procedimentos como discectomia, microdiscectomia ou artrodese visam remover a parte do disco que está pressionando o nervo ou estabilizar a coluna. Esses procedimentos são geralmente minimamente invasivos e focam em proporcionar alívio da dor e recuperação da mobilidade.

Escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral, que pode assumir a forma de um "S" ou "C". Pode ser identificada por meio de exames físicos e radiografias. Os sinais comuns incluem ombros ou quadris desalinhados, um lado da caixa torácica mais proeminente que o outro e, em casos mais graves, dor nas costas e dificuldades respiratórias.

Tratamento sem Cirurgia:
O tratamento conservador inclui fisioterapia especializada, como o método Schroth/SEAS, que se concentra em exercícios específicos para corrigir a postura e fortalecer a musculatura ao redor da coluna. Outras opções incluem pilates terapêutico e uso de coletes ortopédicos para crianças e adolescentes em crescimento.

Tratamento Cirúrgico:
Para curvas severas ou progressivas que não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. A artrodese é a técnica mais comum, onde as vértebras são fundidas para corrigir a curvatura. Implantes de metal, como hastes e parafusos, são usados para manter a coluna na posição correta durante a fusão óssea.

Estenose cervical e lombar refere-se ao estreitamento do canal espinhal nas regiões do pescoço (cervical) e parte inferior das costas (lombar), respectivamente. Esse estreitamento pode pressionar a medula espinhal e os nervos. Os sinais incluem dor no pescoço ou lombar, formigamento, fraqueza ou dormência nos braços e pernas, e, em casos severos, dificuldades para caminhar e perda de controle da bexiga ou intestinos. O diagnóstico é feito através de exames clínicos e de imagem, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (CT).

Tratamento sem Cirurgia:
Tratamentos conservadores para estenose cervical e lombar incluem fisioterapia para fortalecer os músculos que suportam a coluna, quiropraxia para melhorar o alinhamento vertebral, acupuntura para aliviar a dor e inflamação, e medicamentos anti-inflamatórios. Técnicas como dryneedling e laserterapia também podem proporcionar alívio dos sintomas.

Tratamento Cirúrgico:
Se os tratamentos conservadores não proporcionarem alívio, a cirurgia pode ser necessária. Procedimentos como laminectomia, onde parte da vértebra é removida para criar mais espaço para os nervos, ou fusão espinhal, para estabilizar a coluna, são comuns. Essas cirurgias visam aliviar a pressão sobre a medula espinhal e os nervos, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.

Cistos de Tarlov são bolsas cheias de líquido que se formam nas raízes dos nervos da coluna vertebral, geralmente na região sacral. Muitas vezes assintomáticos, eles podem ser descobertos incidentalmente em exames de imagem. Quando sintomáticos, podem causar dor na região lombar e nas nádegas, formigamento, fraqueza nas pernas, e disfunções na bexiga e intestinos.

Tratamento sem Cirurgia:
O tratamento conservador para cistos de Tarlov inclui fisioterapia para aliviar a dor e melhorar a mobilidade, acupuntura para reduzir a inflamação e a dor, e medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. Injeções de corticosteróides também podem ser utilizadas para diminuir a inflamação e o desconforto.

Tratamento Cirúrgico:
Em casos graves, onde os cistos causam sintomas significativos e não respondem aos tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser necessária. Os procedimentos incluem a drenagem dos cistos ou a remoção completa dos mesmos para aliviar a pressão nas raízes nervosas. Cirurgias minimamente invasivas são preferidas para reduzir o tempo de recuperação e os riscos associados.

Nódulos de Schmorl são herniações do material do disco intervertebral para dentro do corpo vertebral adjacente. Eles são frequentemente detectados através de radiografias ou ressonâncias magnéticas feitas por outras razões, pois muitos casos são assintomáticos. Quando sintomáticos, podem causar dor localizada na coluna, especialmente ao realizar atividades físicas.

Tratamento sem Cirurgia:
Tratamentos não cirúrgicos para nódulos de Schmorl incluem fisioterapia para fortalecer a musculatura ao redor da coluna e melhorar a postura, quiropraxia para aliviar a pressão nas vértebras, e uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para reduzir a dor e a inflamação. Terapias como acupuntura e dryneedling também podem ser eficazes no alívio dos sintomas.

Tratamento Cirúrgico:
A cirurgia é raramente necessária para nódulos de Schmorl, mas em casos graves onde a dor é intensa e persistente, procedimentos como a vertebroplastia podem ser considerados. Esse procedimento envolve a injeção de cimento ósseo no corpo vertebral para estabilizar a área afetada e aliviar a dor.

Hemangiomas são tumores benignos formados por uma proliferação anormal de vasos sanguíneos, frequentemente encontrados na coluna vertebral. Geralmente, são descobertos incidentalmente durante exames de imagem realizados por outras razões. Na maioria dos casos, os hemangiomas são assintomáticos e não causam problemas. No entanto, em casos raros, podem causar dor nas costas, fraqueza muscular ou outros sintomas neurológicos se crescerem o suficiente para pressionar a medula espinhal ou as raízes nervosas.

Tratamento sem Cirurgia:
Para hemangiomas assintomáticos ou levemente sintomáticos, o tratamento conservador pode incluir observação regular com exames de imagem para monitorar qualquer crescimento ou mudança, além de fisioterapia para fortalecer a musculatura da coluna e melhorar a postura. Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios também podem ser utilizados para aliviar a dor.

Tratamento Cirúrgico:
Em casos onde o hemangioma causa sintomas significativos ou há risco de fraturas vertebrais, a cirurgia pode ser necessária. Procedimentos como a vertebroplastia ou a embolização são comuns. A vertebroplastia envolve a injeção de cimento ósseo na vértebra afetada para estabilizar a área e aliviar a dor, enquanto a embolização bloqueia o fluxo sanguíneo para o hemangioma, reduzindo seu tamanho e sintomas. Em casos mais graves, a remoção cirúrgica do hemangioma pode ser considerada.